贺氏火针温通法治疗肱骨外上髁炎临床观察

目的 观察贺氏火针温通法对肱骨外上髁炎的疗效。方法 收集2014年1月至2014年12月首都医科大学附属北京中医医院针灸科肱骨外上髁炎患者60例,按就诊顺序将患者分为治疗组和对照组,每组30例。对照组每日毫针刺肘髎、曲池、手三里、合谷穴,治疗组加用贺氏火针隔日点刺阿是穴,两组均连续治疗10 d。以疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）、Mayo肘关节功能评分表（mayo elbow performance score,MEPS）为观察指标,判定临床疗效。结果 与治疗前比较,治疗后两组VAS评分均显著降低（P<0.05）,MEPS评分均显著升高（P<0.05）,治疗组VAS评分降低值和MEPS评分升高值均显著大于对照组（P<0.05）。结论 贺氏火针温通法可有效缓解肱骨外上髁炎的疼痛程度,改善肘关节功能。     

定律汤联合西药治疗冠心病心律失常临床观察

目的观察定律汤治疗冠心病心律失常的临床疗效。方法将60例冠心病心律失常随机分为治疗组（32例）和对照组（28例）,分别给予定律汤、稳心颗粒,共治疗60天。观察治疗前后中医证候积分、抗心律失常西药撤减情况,并评价心律失常疗效、中医证候疗效。结果治疗组、对照组心律失常疗效总有效率分别为90.6%、82.1%,组间疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组、对照组中医证候疗效总有效率分别为84.3%、89.3%,组间疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组心悸疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。组内比较,两组治疗前后中医证候总积分差异有统计学意义（P〈0.05）;组间治疗前后积分差值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。组内比较,两组治疗前后西药撤减量差异有统计学意义（P〈0.05）;组间治疗前后撤减量差值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论定律汤联合西药治疗冠心病心律失常疗效良好,能较好控制心悸症状和减少抗心律失常西药药量。     

原发性高血压患者血浆脂联素和肿瘤坏死因子-α及相关因子的研究

目的 探讨原发性高血压患者是否存在低脂联素血症,以及血脂联素同肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α)及其他动脉粥样硬化危险因素、血浆生化参数是否存在相关性. 方法 选取原发性高血压患者55例和健康对照者30例,采用酶联免疫吸附法测定高血压患者血浆脂联素水平,采用放射免疫法测定TNF-α水平,同时监测患者血压、体质指数、空腹血糖及血脂等相关指标. 结果 原发性高血压患者的血浆脂联素水平显著低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且脂联素水平与TNF-α及其他动脉粥样硬化危险因素如BMI、收缩压、血糖、三酰甘油等呈负相关.多元逐步回归分析表明,血糖和收缩压成为影响原发性高血压患者血浆脂联素水平的独立影响因素. 结论 原发性高血压患者存在着低脂联素血症,脂联素同其他指标的相关性对临床诊断、治疗有重要指导意义.     

针刺治疗脑卒中合并睡眠呼吸暂停低通气综合征随访分析

目的观察分析针刺廉泉对脑卒中合并睡眠呼吸暂停低通气综合征的近、远期临床疗效。方法符合诊断的30例患者采用针刺廉泉穴治疗,治疗前和治疗4星期后进行睡眠监测、ESS嗜睡量表、NIHSS卒中量表评价,治疗2年后进行ESS嗜睡量表评价以及相关临床症状随访,观察临床疗效。结果完成观察21例,9例脱落。21例脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,针刺加电针治疗后呼吸暂停指数明显下降（P〈0.05）,睡眠时最低血氧饱和度值明显上升（P〈0.05）,ESS嗜睡量表评价分数明显下降（P〈0.05）。NIHSS卒中量表评价分数无明显改善（P〉0.05）。2年后随访21例,完成16例,脱落5例,16例脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,2年后ESS嗜睡量表评价分数较之治疗前无明显改善（P〉0.05）,较之治疗后4星期也无明显改善（P〉0.05）。结论针刺廉泉治疗脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,可降低患者呼吸暂停AHI指数,提高睡眠时最低血氧饱和度,改善临床症状。2年后随访,远期疗效不明显。     

美宝疤痕软膏联合超声波导入治疗小儿烧伤瘢痕

目的　观察美宝疤痕软膏联合超声波导入治疗小儿深度烧伤后瘢痕的演变过程和临床疗效, 探讨瘢痕组织再生复原皮肤的可能机理。方法　对1 例小儿深度烧伤后形成的局部瘢痕采用美宝疤痕软膏联合超声波导入仪进行局部治疗, 每天2 ~3 次, 定期复诊、检查和拍摄相片以记录瘢痕演变和再生恢复的情况, 对治疗效果进行追踪观察、分析和评价。结果　治疗1 周, 患儿的瘢痕局部干燥、瘙痒和疼痛等不适症状明显改善, 晚上能够安睡; 经过2 个月的治疗, 增生性瘢痕和瘢痕疙瘩逐步变小、变平和变软; 经过6 个月的治疗, 增生性瘢痕和瘢痕疙瘩平复、消失, 局部皮肤光滑、平整、富有弹性, 表浅性瘢痕皮肤颜色由紫红色逐步恢复, 接近正常皮肤颜色, 外观及功能恢复较好; 经过12 个月的治疗, 皮肤弹性进一步改善并接近正常, 原深色区域和白色区域的面积较前明显缩小, 颜色在逐步向正常皮肤颜色转变, 关节运动功能完全恢复正常, 对小儿的生长发育没有成不良影响。结论　小儿深度烧伤后形成的瘢痕通过美宝疤痕软膏联合超声波导入仪治疗, 实现了逐步恢复皮肤的正常结构和功能的作用, 临床效果肯定, 这可能与美宝疤痕软膏具有启动潜能再生细胞再生, 引导瘢痕组织细胞向生理性方向再生发展并终止异常病理性再生的作用有关, 瘢痕组织再生复原的机理有待组织细胞学方面的深入研究。     

Observation on clinical effects of electroacupuncture therapy for apoplexy with obstructive sleep apnea syndrome

Objective： To observe the clinical effect of electroacupuncture （EA） for stroke with obstructive sleep apnea syndrome （OSAS）. Methods： Thirty cases in conformity with the diagnostic criteria were selected and treated by EA. Before treatment and four weeks after treatment, nocturnal polysomnography, Epworth sleeping scale （ESS）, National Institutes of Health stroke scale （NIHSS） were assessed. Two years after treatment, ESS was assessed and the relevant symptoms were examined. Results： Twenty-one cases completed the observation and 9 cases dropped out. In the 21 cases after treatment, apnea hyponea index （AHI） decreased obviously （P〈0.05）, and the lowest oxyhemoglobin saturation （SaO2） increased obviously in sleep （P〈0.05） and ESS score decreased obviously （P〈0.05）. NIHSS score didn＇t improve obviously （P〉0.05）. In the follow-up examination two years later, 16 cases completed the observation and 5 cases dropped out. In the 16 cases, ESS score didn＇t obviously improve in comparison of those before treatment and four weeks after treatment （both P〉0.05）. Conclusion： EA therapy for stroke with OSAS can reduce AHI, and enhance the lowest SaO2 in sleep and improve the clinical symptoms of the patients. In the follow-up examinations two years after treatment, the long-term effect was not obvious.     

脑卒中高危人群高血压患者中医证候要素特点探究

目的:探讨脑卒中高危人群高血压患者证候要素分布特点,为该人群的辨证论治提供参考。方法:选取2013—2014年北京市丰台区卢沟桥、兴隆社区卫生服务中心筛查的脑卒中高危人群中符合高血压合并多种卒中风险标准患者739例,按既往血压最高水平分为1、2、3级,卒中风险参照《2011年医改重大专项国家脑卒中高危人群筛查及干预试点项目实施方案》脑卒中高危人群入组标准,收集中医四诊信息,运用因子分析方法,提取证候要素,探讨其分布特点。结果:脑卒中高危人群高血压患者主要证候要素为气虚(16.0%)、阴虚(14.6%)、火(14.6%)、阳虚(11.0%),虚证占52.8%,痰湿、血瘀为常见兼夹因素,病位在肝、脾、肾;不同级别高血压分组中气虚、阴虚均为出现频率较高的证候要素,火在1级、3级人群中分布较高。结论:脑卒中高危人群高血压患者中医证候要素分布以气血阴阳亏虚为本,痰湿、血瘀贯穿疾病各阶段,火证表现明显。     

从阳虚致瘀探讨卵巢癌的中医证治

卵巢癌是女性生殖器官常见肿瘤之一,发病率逐年上升。将卵巢癌与中医所述癥瘕类比,从古籍文献描述、病因病机等方面进行探原,发现卵巢癌与血瘀证的形成密切相关,通过进一步探究,发现血瘀的形成与阳气亏虚密切相关,并总结古今医家在卵巢癌的治疗中应用温阳活血法的组方特点。     

北京市丰台区部分社区脑卒中高危人群血脂控制现状调查及中医症状证候分析

目的:调查北京市丰台区部分社区脑卒中高危人群血脂控制达标情况及用药现状,探讨分析血脂达标人群与不达标人群的中医症状及证候特点。方法:采用横断面临床流行病学调查的方法对北京市丰台区8个社区40岁以上人群进行流行病学调查,筛选出脑卒中高危人群共9 605例,记录其人口学特征、既往病史、用药信息及中医症状四诊信息,并抽取空腹血检测其三酰甘油(TG)、总胆固醇(TCHO)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。将人群根据有无危险因素与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)进行危险分层,分为极高危组、高危组、中危组、低危组,根据各自的LDL-C目标值(2.1 mmol/L、2.6 mmol/L、3.4 mmol/L、4.1 mmol/L)分别统计各组血脂达标率,并分析达标组与不达标组的中医症状、舌脉象及证候之间的差异。结果:在9 605例脑卒中高危人群中,血脂代谢异常患病率为80.4%,药物治疗率为32.9%,他汀类使用率为31.9%,极高危组、高危组、中危组、低危组的血脂达标率分别为15%、26.5%、58.2%、83.7%,总体达标率为43.8%。达标组形体消瘦发生率显著高于不达标组(P0.01),面色萎黄、面红、头重如裹、头晕、口渴、口苦、口黏腻、胸闷、腰膝酸软、肢体笨拙、乏力、失眠、夜尿频多、咳笑遗尿、舌质暗、脉滑发生率低于不达标组(P0.01,P0.05)。达标组的血瘀证、气虚证发生率低于不达标组(P0.01、P0.05)。结论:北京市丰台区部分社区脑卒中高危人群血脂控制达标率较低,存在不合理用药现象,血脂控制不达标人群较之达标人群,脾肾气虚证、痰湿瘀血证更为明显。     

腮腺混合瘤个体化手术治疗对面神经功能影响的临床总结

目的探讨造成腮腺混合瘤手术切除后面神经损伤的原因。方法对76例腮腺混合瘤的患者采用个体化的手术方式,观察其对面神经功能的影响。结果76例患者中有26例手术后出现面瘫,占34%。其中腮腺区域性切除者面瘫发生率为22.2%,为暂时性面瘫;行腮腺浅叶和瘤体切除者面瘫的发生率为37.9%,均为暂时性面瘫;全叶切除者发生率为46%,1例为永久性面瘫。结论手术方式、手术范围、面神经的解剖方法是影响面神经功能损伤的主要原因,面瘫的发生率与手术术式、肿瘤与面神经的位置关系、以及面神经的解剖形态密切相关。